Контаминация микроорганизмами ложа эндопротеза тазобедренного сустава у больных с асептическим расшатыванием компонентов

КОНТАМИНАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМАМИ ЛОЖА ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ С АСЕПТИЧЕСКИМ РАСШАТЫВАНИЕМ КОМПОНЕНТОВ

Лютко О.Б., Сулима О.М., Козак Р.А.

ГУ «ИТО НАМН Украины»,  Киев, Украина.

Вступление. Одним из факторов, влияющих на долговечность функционирования искуственного сустава и развития нестабильности ендопротеза, можен стать  контаминация ложе ендопротеза микроорганизмами.

 О вероятности присутсвия микроорганизмов вокруг ендопротеза говорит факт, виделения во время первичного эндопротезирования у 22,5 – 34,3 % больных без явных клинических и лабораторных показателей гнойного воспаления.

Цель работы. Целью работы стало определение наличия микроорганизмов в ложе нестабильного ендопротеза и влияние наличия микрофлоры на размер дефицита костной ткани вокруг нестабильного ендопротеза.

Материалы и методы. Авторами, на собственном клиническом материале (114 образцов) у 46 больных с асептической нестабильностью компонентов эндопротеза тазобедренного сустава выявлено в 43.5 % присутствие контаминации микроорганизмами ложа нестабильного эндопротеза при клинически асептической нестабильности компонентов. Присутствие микроорганизмов не вызывало септических проявлений нестабильности. Микроорганизмы представлены преимущественно сапрофитами не вызывающими гнойный воспалительный процесс.

Результаты и их обсуждение. В результате работы определены критерии ранней серологической диагностики асептической нестабильности и контаминации микроорганизмами ложа нестабильного эндопротеза. Изучено влияние контаминации на характер, частоту, и локализацию костных дефектов, их влияние на функцию протезированного сустава, связь со сроком функционирования нестабильного ацетабулярного компонента. Изучен видовой состав контаминирующей микрофлоры, чувствительность к антибактериальным препаратам. Также на основании полученных данных разработана схема диагностики наличия контаминации при асептической нестабильности ендопротеза. Доказано влияние присутствия сапрофитной микрофлоры на размер дефектов костной ткани при клинически асептической нестабильности и необходимость антибактериальной профилактики инфекционных ослонений после ревизионного эндопротезирования.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, нестабильность эндопротеза, костные дефекты, классификация, ревизионное эндопротезирование, антибактериальная терапия.